临床上由于各种原因造成不能经口进食而胃肠功能良好的患者人数非常多，管饲作为一种有效的肠内营养支持方式，能为这类患者提供充足的能量及营养素。

尽管“管饲”不是什么稀奇新鲜事儿，但很多人对它的了解仅处在“听说过，但不了解”的层面，今天我们就通过8个知识点来了解你所不知道的“管饲”。

1、置管的类型有哪些？

常见的置管类型有鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管等。

2、置管是有创还是无创？

鼻胃管、鼻肠管为无创性操作。

胃造瘘管、空肠造瘘管为有创性操作。

3、什么是全营养肠内营养制剂？

全营养配方肠内营养制剂，顾名思义首先必须是营养全面的，即提供人体日常所需蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素，可作为长期单一营养来源满足目标人群营养需求的一类配方食品。也就是说，只要足量喂养，就能满足管饲患者的日常营养需求。

4、自制“浓汤”或“匀浆膳”，适合作为管饲患者的营养来源吗？

先来说浓汤。尽管在大众眼中，“参+肉”熬出来的汤就是“浓缩的精华”，但在临床营养师的眼中，汤类饮食存在以下不足：

①营养素比例不合理，存在高脂、高钠、高嘌呤、低能量、低纤维等情况；

②能量及营养物质密度低，同等容积的汤类可能仅为肠内营养制剂50%（甚至更低）的营养素和能量。

而自制的匀浆膳同样存在能量密度低的问题，无法满足疾病状态下病人对能量、蛋白质的需求，长期使用可能会导致患者出现体重不断下降、肌肉减少、免疫力下降，恢复缓慢等问题（家庭配制匀浆膳，应在临床营养师指导下进行）。

5、肠内营养制剂对于管饲患者的意义是？

肠内营养制剂能根据患者的营养需求进行个性化配置，属于“高效营养”。因此患者要强化肠内营养治疗的意识，尽早地优先进食特殊医学用途配方食品或者肠内营养制剂，以达到理想的治疗效果。

6、实施肠内营养（管饲）的原则是？

临床上实施肠内营养（管饲）的原则是：一旦患者肠道功能允许，尽早使用肠内营养支持。当管饲供给的营养不能满足患者目标能量需求的60%（时间达到3～5天时），才考虑使用肠外营养补充。

7、管饲患者可能会出现的并发症有哪些？

由于肠内营养液为液体制剂，无法使胃肠道产生正常的进食反应，可能会导致患者胃肠道不耐受，进而出现误吸、反流、恶心、呕吐、腹泻、便秘等“管饲并发症”。此外，肠内营养实施操作不规范、患者自身原因等，也可能会导致以上并发症。

8、如何有效应对“管饲并发症”？

预防“管饲并发症”，首先要关注三个“度”，即角度、温度、速度。

角度：对于没有床头抬高禁忌证的患者，在输注营养液时，应将床头提升30°~ 45°。

温度：尽量控制营养液温度在 37~40 ℃，避免低温食物刺激肠道，加快肠蠕动导致腹泻。

速度：滴注原则由少到多、由慢到快，避免营养液灌注速度过快。

除此之外，因营养液渗透压过高引起的腹泻或恶心，应采用等渗配方；若患者因乳糖不耐或脂肪含量过高引起腹泻，应采用无乳糖或低脂配方。

而针对无法耐受“肠内营养液”的形态而出现腹泻、恶心、呕吐等“管饲并发症”的患者，可采用“肠内营养半固化疗法”——即给予肠内营养之前，先给予低酯果胶，使肠内营养实现“体内增稠”，从而触发患者的正常进食反应，减少喂养不耐受及并发症发生率。

相比“加强临床护理或使用药物”等常规干预措施，“肠内营养半固化疗法”具有干预效果好、操作简单、患者依从性高、经济实惠等优点。

总而言之，应对“管饲并发症”，明确其原因是关键。在“肠内营养”实施期间，对此进行科学管理，能有效提升“肠内营养”的实施效果，帮助患者实现营养达标，带来更理想的临床效果，节省更多医疗支出。