在许多人的概念里，做手术是一件“大事”！挂号、检查、住院、手术……一套就医流程走一遍，没个一周时间搞不定。

但如果了解了“日间手术”，你就会知道，原来做手术可以这么快！

根据中国日间手术合作联盟（China Ambulatory Surgery Alliance，CASA）的定义，日间手术(day surgery或ambulatory surgery)是指，手术患者当日入院、手术，并于术后24h内出院的手术。

是的，你没看错，日间手术从入院到出院仅需24小时。

（补充说明：①日间手术患者在入院前需遵医嘱完成术前检查、麻醉评估，并预约手术时间；②特殊病例由于病情需要延期出院的患者，住院最长时间不超过48h；③不含门诊手术。）

早在1909年，日间手术模式由苏格兰的小儿外科医生James Nicoll提出，起初并未得到广泛认同。近30年来，随着微创外科技术的快速发展及诊疗理念的不断进步，日间手术已经作为一种较为成熟的手术模式在世界范围内迅速发展。在欧美国家，日间手术占择期手术的80%以上。

我国的日间手术起步较晚，直至20世纪初才陆续开展。2001年，华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院开始对4个病种实施日间手术，由此开创了我国日间手术的先河。随后，上海、湖南、四川、北京等地开始大力发展日间手术。至2016年底，我国有396家医院开展了日间手术，日间手术量占同期总手术量的11%左右，部分日间手术开展较成熟的医院日间手术占择期手术比例已达25%左右。据政府公开资料显示，2018年我国开展日间手术的三甲医院已超50%。2024年2月，国家卫健委公布了2022年度我国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况，可开展日间手术的三级公立医院已达79.5%。

根据中华医学会麻醉学分会发布的《日间手术麻醉专家共识》，原则上日间手术宜选择对机体生理功能干扰小、手术风险相对较小、手术时间短（一般不超过3h）、预计出血量少和术后并发症少、术后疼痛程度轻及恶心呕吐发生率低的手术。

为大力推行日间手术，提高日间手术占择期手术的比例，20022年，国家卫健委印发了《日间手术推荐目录》，涉及骨了骨科、普通外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、整形外科、儿科、胸外科、血管外科、泌尿外科、妇产科、心血管内科等科室对应的708个术式。

关于日间手术的优势，国内外多年的临床实践早已给出了充分的证明。

对患者而言，缩短手术住院时间至1天，不仅减少对日常生活和工作的影响，改善了就医体验，还极大地降低了治疗费用。据报道，实施日间手术以后，患者的费用支持降低了20%~30%左右，术前等待时间缩短50%以上，住院时间比住院部住院时间缩短85%。此外，由于手术创伤小，患者可以在更短的时间内恢复，减少了术后疼痛和并发症的风险。

对临床而言，日间手术的优势在于促进了医疗资源的合理配置，实现优质医疗资源利用的最大化，降低了手术的直接及间接费用，减轻了手术负担，提高了患者满意度。

与普通住院手术相比，日间手术对医疗的安全性和术后康复的速度和质量要求更高。因此，日间手术的核心不是快速，而是高效。

为此，我国临床将加速康复外科（（enhanced recovery after surgery，ERAS）引入了日间手术领域，既保证了日间手术的安全，又促进了患者快速恢复。

过去为了避免在麻醉期间和手术过程中发生胃内容物反流、呕吐和误吸等意外，临床会要求患者在术前禁食12h，禁水8h，但由此会造成患者出现饥饿、口渴、恶心、呕吐、头痛等不适感，甚至出现意识模糊、低血糖、电解质紊乱等并发症，还可加强术后胰岛素抵抗，不利于术后康复。

为优化术前禁食水管理流程，ERAS在充分的循证医学证据基础上提出，患者术前应保持清淡饮食，麻醉前6h停止进食固体食物，麻醉前2h鼓励患者饮碳水化合物饮料或能量合剂（如西沁^®特殊医学用途碳水化合物组件配方食品），以减轻患者因术前长时间禁食禁饮导致的术前焦虑以及手术所致的胰岛素抵抗、蛋白质异常分解、肌蛋白异常分解等情况，促进患者更快恢复。

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近几年，在一系列政策的积极引导及推动下，我国临床正在加速探索符合我国国情的日间手术模式。2023年8月，国家卫生健康委、国家中医药局联合印发的《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》要求进一步提升日间手术占择期手术的比例。可以预见，我国日间手术的可及性将迈上新的台阶，其发展之路正在迎来新的春天。