如果把手术麻醉比作一次飞行,那么手术前的术前访视及评估就相当于起飞前的检修,内容虽简单,但却极为重要。
有效的术前访视及充分的术前评估,可以减轻患者因手术和麻醉带来的恐惧感,保证手术顺利进行,减少并发症的发生,促进术后恢复。
然而,出于对手术及麻醉的恐惧,加之对相关潜在风险的了解不够充分,许多患者在术前访视时会对医生有所隐瞒,最常见的场景莫过于——
医生询问患者:“昨晚到现在吃东西了吗?”
患者坚定地回答:“没吃。”
然而实际上,并非所有患者都能做到如医生理想般的“食事求是”。
这不,近来网上有这样一个段子——
果然,姜还是老的辣!为了让患者说真话,来一招“钓鱼执法”也不是不行的。
关于术前为什么要禁食禁饮,如何禁食禁饮,此前我们在多篇文章中反复提及——
术前为什么要禁食禁饮?患者全身麻醉或者麻醉镇静后,身体肌肉处于松弛状态,咳嗽反射和吞咽反射被抑制,此时如果胃肠道中有食物或液体,胃内容物就有可能反流至气管甚至肺内,可导致严重的并发症,比如吸入性肺炎、气道痉挛、呼吸道梗阻,甚至是窒息。
如何禁食禁饮?为避免出现前面提到的潜在风险,术前禁食禁饮尤为必要。传统的术前禁食禁饮管理往往非常严格,由此大大增加了患者的各种不适感,同时也增加了临床管理的压力。
随着医学的不断发展,当前最新版中、英、美术前禁食禁饮指南均推荐,缩短择期手术患者禁食时间,尤其是清饮的摄入时间,既能提升患者舒适度又不增加麻醉风险。
指南具体推荐的术前首选补液方式为:手术前10小时服用12.5%麦芽糊精果糖液800ml,手术前2小时服用400ml。经大量临床研究表明,不仅能有效减轻患者术前口渴、饥饿、焦虑等不适感,还能减轻术后胰岛素抵抗,避免术后高血糖以及相关并发症的发生,缩短住院时间,加快患者术后康复。
西沁®特殊医学用途碳水化合组件配方食品就是这样一款符合我国特医食品注册管理标准的12.5%麦芽糊精果糖液。
1、双糖协同
10%麦芽糊精+2.5%结晶果糖协调发挥作用,能量供给速度快,且胃排空快,不增加麻醉反流和误吸风险。
2、持续供能
一瓶200ml、一提6瓶的设计,恰好满足患者手术前10小时服用800ml,手术前2小时服用400ml的需求,确保患者围手术期能量在线,稳稳续航。
3、口感佳
纯碳水配方,没有电解质的“铁锈味”,口感好,患者接受度更高。
4、覆盖广
适用人群为10岁以上术前需要补充碳水化合物的人群,覆盖普外科、泌尿外科、乳腺外科、骨科、妇产科等科室。
当前,新的指南证据及推荐意见正在推广普及,加强临床医疗、麻醉、护理等多学科密切合作,并通过信息-知识-信念-行为(IKAP)健康教育模式加强术前宣教,有助于提高患者对ERAS理念的认知及自我管理能力。
当患者对术前围术期管理的各个环节都“知其然,且知其所以然”了,那么围术期各种“意外事件”的发生几率就会小很多。
这也正是ERAS理念的核心目的——通过优化围手术期的一系列治疗措施,减少并发症发生率,减少患者生理和心理的创伤应激,从而加速患者的术后康复进程,提高患者的生活质量。