文章来源： 复旦大学附属中山医院临床营养，作者：程雨曦 谈善军；内容经编辑后发布，若涉及侵权，请联系删除。

癌症是全人类的医学难题。很多生活中的常见习惯，都与癌症有关。最近，美国癌症协会（ACS）总结了影响癌症患者预后的几个因素，并发布了相关指南，包括饮食、身体活动、体重以及是否饮酒4个方面。

一、健康行为的益处

确诊癌症后，患者的生存前景和预后前景受多因素的影响：所患癌症类型、病情进展、治疗方式，以及是否合并其他疾病。越来越多的证据表明，科学的饮食，以及适度的身体活动等因素，能帮助癌症患者延长寿命，降低疾病复发或进展的风险，更好地应对治疗的副作用。

二、饮食与营养

治疗期间，癌症患者的营养需求受疾病类型、治疗方法，以及治疗副作用等因素的影响。

1. 治疗期间饮食的一般建议

癌症治疗期间，患者的身体可能会面临多重挑战，包括食欲不振，咀嚼、吞咽或消化有问题，以及因疾病本身或治疗而感到非常疲劳。

为帮助患者更好地康复，建议做到以下几点：鼓励患者尝试新食物，由于味觉发生变化，一些以前不喜欢吃的食物在此期间也许会让患者觉得味道很好；选择不同的植物性食物，每周尝试安排几餐豆类而不是肉；每天要保证一定量的蔬菜和水果，五颜六色的蔬菜、水果和以植物为基础的食物有许多促进健康的天然物质；限制含盐、烟熏和腌制食物；限制或避免食用红肉或加工肉类；限制含糖饮料，高度加工食品和精制谷物产品。治疗过程中体重的小波动是正常的，患者应积极锻炼身体，保持健康的体重。

2. 营养筛查的必要性

为预防或解决营养不足，维持肌肉质量，并管理可能导致饮食问题的治疗副作用，建议患者在确诊癌症后尽快开始营养筛查、评估和咨询。若经筛查患者存在营养不良的风险，或者有其他可能影响营养状况的饮食相关问题，建议患者寻找注册营养师（RDN/RD）进行个性化的营养咨询。

在癌症治疗期间和治疗后，没有营养不良或营养相关副作用的患者，应遵循ACS癌症预防中的饮食和身体活动指南中概述的健康饮食模式，包括地中海饮食、素食或主要以植物为基础的饮食、以及美国人的饮食指南，停止高血压的饮食方法。

三、身体活动

研究表明，癌症患者坚持体育锻炼，有助于提高乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌幸存者的生存率，因此ACS建议在确诊癌症后尽快开始身体活动的评估和咨询。

1. 若经评估后认为锻炼是安全的，建议患者尽量做到：

每周150-300分钟的中等强度活动（例如快走、瑜伽、悠闲地骑自行车等，运动期间可以说话但不能唱歌）；或每周75-150分钟的高强度运动（例如跑步、游泳、打网球等，在运动期间说话困难或气喘吁吁）；或两种强度的组合；和每周2天或2天以上的肌肉强化训练（例如举重、训练带和全身活动，如俯卧撑或深蹲）。

2. 锻炼时应采取预防措施

包括：慢慢增加锻炼频率和时间，从每天做10分钟的轻度运动开始，增强体质，即使刚开始一天只能活动几分钟，也会有所帮助；运动过程中如果感到需要休息了，那就停下来休息，避免过度锻炼；如果感到头晕或双脚不稳，请不要运动，同时注意远离可能会跌倒的不平坦表面；如果打算在户外锻炼，应穿着合适的衣服，并找一个安全、光线充足的地方；如果感染风险较高，应尽量远离公共健身房和人群，直到风险恢复正常；若患者想在放疗期间游泳，需提前咨询医生。若没有任何皮肤刺激或溃疡，通常可以游泳，出池后一定要冲洗干净，以降低皮肤刺激的机会；运动期间最好有人陪同，或提前告知家人运动地点，或带上手机，以防遇到意外情况。

四、体重

癌症治疗的副作用会导致患者味觉和嗅觉发生改变、食欲下降或导致消化紊乱，进一步导致体重减轻、肌肉质量丢失和营养状况不佳。治疗消化道癌症的患者体重减轻的风险最大。癌症治疗期间可通过饮食和身体活动来维持（甚至增加）肌肉质量，预防营养不良和维持健康的体重与体能，从而改善癌症康复的过程。

如果患者正在减肥，或由于治疗副作用而难以获得足够的热量或蛋白质，建议：每天吃一些小点心，而不是三顿大餐；可以在一天中的任何时间吃喜欢的食物；每隔几个小时吃一次，不要等到感觉饿了才开始吃；在最饿的时候吃最丰盛的一餐；每餐和零食尽量吃高热量、高蛋白的食物；饭前稍微运动或散步，可增加食欲；喝高热量、高蛋白的饮料，如奶昔和罐装液体补充剂；在两餐之间而不是在吃饭的时候喝大量水，吃饭时喝水会增加饱腹感；尝试自制或商业配制的营养棒和布丁；治疗后，超重或肥胖的幸存者可能会考虑尝试减肥，以改善整体健康，减少患上另一种癌症的机会，以及可能会降低复发的风险，并提高一些癌症的存活率。

五、酒精

对大多数癌症而言，饮酒对癌症复发和存活率的影响尚不清楚。但现有证据显示，酒精摄入是多种癌症的发病因素。对患有头颈癌和肝癌患者的研究也表明，不饮酒的人比饮酒的人寿命更长。因此，预防癌症（包括复发）的建议是避免酒精摄入。在癌症治疗期间（尤其是开始治疗癌症时），患者最好避免或限制饮酒。

如果坚持选择饮酒，女性每天不应超过一杯，男性每天不应超过两杯。一杯是12盎司普通啤酒、5盎司葡萄酒或1.5盎司80度以上的蒸馏酒。

六、ACS对癌症幸存者的建议

1. 对癌症幸存者的一般建议：

诊断后应尽快开始营养评估和咨询，目的是预防或解决营养不足、保持肌肉质量和管理可能对营养状况产生不利影响的治疗副作用。

诊断后尽快开始身体活动评估和咨询，目的是提前做好治疗准备，提高治疗耐受性，并管理与癌症相关的症状和治疗相关的副作用。

2. 改善长期健康和提高生存可能性的建议：

■ 避免肥胖，并通过饮食和身体活动来维持或增加肌肉质量；

■ 遵循满足营养需求并符合预防慢性病建议的健康饮食模式；

■ 结合专业医生的评估意见，规律进行身体活动；

■ 遵循ACS关于预防癌症的饮食和身体活动指南的一般建议，以降低患新癌症的风险。