先来公布答案：当然不是！

早在2000年，世卫组织宣布将白蛋白从治疗营养不良的基本药物目录中删除。这都2024年了 ，大家就不要再说人血白蛋白可以补充营养了。

先来了解：人血白蛋白是什么？有何用？

人血白蛋白（human serum albumin，HSA）是血浆中的蛋白质，主要作用包括提高胶体渗透压、减少组织水肿等。一般用于严重的低蛋白血症，也用于抢救休克、烧伤，以及急性呼吸窘迫综合征的病人。还需进一步观察的应用有新生儿黄疸、汞中毒等[1]。

显然，以上并没有“营养不良”的相关描述。

将人血白蛋白用于营养补充，会有什么后果？

临床上许多患者（或其家属）出于给患者“补充营养”的目的，往往会要求医生处方人血白蛋白。实际上，无论是术后患者将它用于促进伤口愈合以及营养支持，还是重症患者将它用于提高机体免疫力，都属于典型的无指征用药。

首先，作为营养补充剂，它慢，非常慢！外源性人血白蛋白进入人体后，需先分解为氨基酸才能合成蛋白供人体使用。由于白蛋白的半衰期长达 17～21天，进入人体后不会马上发挥营养作用，所以用它来改善患者的机体营养，未免实在太慢了。

另外，它所含的必需氨基酸比例不均衡，尤其缺乏人体必需氨基酸色氨酸、异亮氨酸，不利于合成人体蛋白。简单来说就是营养价值低，在费用效益比方面远低于蛋白（氨基酸）类营养制剂。

至于它对人体免疫力的作用，实际上，人体中参与免疫机制形成的是球蛋白，而非白蛋白。再者，只有免疫力极度低下或重症感染的病人，才建议输注丙种球蛋白来改善机体免疫力。此外，人血白蛋白内由于含有某些生物活性物质，大剂量输注反而可能对机体免疫功能产生干扰作用。所以，也别指望人血白蛋白能提高人体免疫力了。

那么，营养补充的正确原则及方法是什么？

由于大众对营养补充、营养治疗没有形成正确的认知，所以临床上才会出现那么多的患者或家属向医生提出补充人血白蛋白的不合理诉求。

事实上，营养治疗的基本目的是满足机体对能量、蛋白质、液体及微量营养素的目标需要量，万万不能将某种特殊的物质或药物视为“神药”。

临床上许多患者常伴有食欲下降，进食不足，使原本较弱的抵抗力更加“雪上加霜”。为让患者获得符合机体需求及代谢特点的营养支持，当患者处于病情或治疗的不同阶段，营养方案也应当随之调整——

1. 对于可经口进食的患者，采取少量多餐原则，每日给予6-7次利于吞咽和消化的流质食物。注意补充足量优质蛋白质，随病情好转逐步向普通膳食过渡。

2. 如经口进食未能达到营养需求，可在医生或者临床营养师指导下，正确使用特殊医学用途配方食品。

3. 对于危重症型患者无法正常经口进食，应及时给予肠内营养(enteral nutrition,EN)，即采用管饲的方式输注配方营养液。

4. 在食物和肠内营养不足或者不能的情况下，对于严重胃肠道功能障碍的患者，需采用肠外营养（parenteralnutrition，PN）以保持基本营养需求。在早期阶段可以达到营养摄入量的60%-80%，病情减轻后再逐步补充能量及营养素达到全量。

EN是临床营养支持治疗的重要手段之一，有助于维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整性，避免肠源性感染；同时，EN制剂中各种营养物质的种类和配比更接近人体需求，可有效促进创伤愈合和预防低蛋白血症等并发症的发生。

然而，“肠”路漫漫，由于肠内营养液渗透压高、输注量大、输注速度快等原因，患者极易发生胃肠道并发症，如腹泻、腹胀、恶心、呕吐等。其中腹泻的发生几率非常高——国外相关数据显示达到12%~68%；国内相关数据显示可达42.34%~51%，且在EN初期就开始发生。

对此，临床上的常规应对方法包括使用药物干预，控制EN输注的速度、角度、温度等。

近年来，越多越多的研究表明，联合使用EN和体内增稠剂（主要成分为可溶性膳食纤维果胶），能使EN在患者的胃肠道中凝胶成“半固化”食糜状物质，从而有效控制营养液流速，平衡EN的渗透压，增加肠道耐受性，降低腹泻的发生几率，提升营养达标率[2]。

总的来说，营养的问题，还得靠营养来解决。人血白蛋白不是“神药”，只有用对了地方才是宝贝疙瘩，要是用错了，没有益处不说，还可能对患者的健康造成损害。

参考文献：

[1]栾晶晶.人血白蛋白临床应用误区及合理使用策略[J].中国处方药,2023,21(01):182-185.

[2]李营阳,候琳琳,蒋恩社,等.半固化喂养在危重患者肠内营养中的应用与护理[J].军事护理,2023,40(05):93-96.