明明已经做完手术，为什么还是不能喝水？
渴到怀疑人生了，什么时候才能喝水？
有水不能喝，是“没苦要硬吃”吗？
外科病房里，经常有患者存在以上疑惑。下面就从麻醉医生的角度，为大家解释这几个问题。
1、麻醉手术后，为什么会出现强烈的口渴？
患者麻醉手术后出现强烈的口渴，往往和以下因素有关。
① 手术因素：
» 术前长时间禁食禁饮；
» 术前相关准备工作，如胃肠减压、灌肠、抽积液等；
» 术中失血失液，有效循环血容量减少；
» 长时间处于层流手术室环境，机体不显性失水增加；
» 若患者接受了气管切开、气管插管、机械通气等治疗，会加重口腔粘膜干燥。
② 药物因素：
阿片类，或抗胆碱类药物，会增加口渴的发生几率。
③ 患者因素：
患者如存在焦虑、恐惧等情绪，会刺激交感神经兴奋，导致抗利尿激素分泌增强，腺体分泌减少，加重口渴。
2、为何术后也要禁饮？多久才能恢复喝水？
关于术前禁食禁饮的原因，我们在此前的文章中讨论过很多次。
实际上，术后需延缓或限制饮食的原因和术前一样——术后短时间内，患者体内的麻药可能仍在发挥作用，此时急于喝水或进食，可能会发生严重的呛咳或误吸，进而引发吸入性肺炎等并发症。
因此，患者术后什么时候可以喝水，主要取决于以下3点：
① 麻醉的药物作用逐渐消退，患者处于清醒的意识状态。
② 生命体征平稳，无呛咳、误吸、低氧血症等情况。
③ 胃肠道功能恢复良好，无恶心、呕吐、腹胀等胃部不适。
注意，术后恢复喝水或进食，还应遵循少量尝试、逐步适应的原则。
3、围手术期口渴难耐，对患者有什么影响？
研究表明，口渴是手术患者术后感受强烈且最常见的症状之一。国外数据表明，成人围手术期口渴的患病率可高达78.0%~97.6%，也就是说，术后口渴的发生情况非常常见。
强烈的口渴往往会带来严重的生理不适，导致患者焦虑不安，诱发术后谵妄，甚至引发濒死感等，还会增加心肌耗氧量和代谢负担，无疑对患者的康复极为不利。
4、围手术期口渴，如何有效缓解？
随着加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）的发展，患者围手术期口渴的问题通过一系列优化措施得到了有效的缓解。
其中，最重要的一项措施是普及12.5%碳水化合物的应用，缩短术前禁食禁饮时间，使患者在围手术期保持更佳的身体状态。
目前，国内外有大量研究充分证明术前2 h摄入12.5%碳水化合物的安全性和有效性：既能有效补充体液和能量，又不会增加胃残留量容积，也不会增加麻醉反流和误吸风险。国内外相关的临床研究中，均未有反流误吸的报道。
此外，围手术期改善患者口渴的其他措施还包括——
① 充分的术前宣教，让患者了解手术相关内容，消除紧张、焦虑情绪。
② 提倡微创手术：术中尽量不置管，术后尽早拔管；减少手术切口和创伤面积，控制术中出血量，避免不必要的组织损伤。
③ 鼓励术后早期经口进食，等等。
总的来说，口渴并不是一件小事。缓解患者围手术期口渴，不仅是为了提升患者的舒适度，更是为了改善患者机体的新陈代谢，预防相关并发症的发生，让患者围手术期的痛苦少一点，术后恢复快一点。